汉坦病*的研究进展
汉坦病*的研究进展
据《全国第六次传染病与寄生虫病学术会议论文汇编》载 哈尔滨医科大学附属一院于丹萍介绍了国内外有关汉坦病*的研究进展。
汉坦病*可分为两种：一种引起汉坦病*肺综合征(HPS)，另一种引起汉坦病*肾综合征出血热(HFRS)。前者主要流行于美国，在阿根廷、巴西、巴拉圭、玻利维亚以及德国也发现了病例。我国虽未发现，但有发生的可能。主要临床表现为，在4日左右的发热、头痛等前驱期症状后，出现以非心源性肺水肿和高病死率(52.4％～78.0％)为特征的急性呼吸衰竭，重症患者3～7日死亡，生存者则很快恢复，无后遗症。后者即我国常见的肾综合征出血热，对其进行的分子生物学研究再一次证明其发病机制主要是病*的直接致病作用，肾脏是早期原发性损伤器官，病*是肾损伤的直接因素。
在治疗策略方面，作者介绍了1997年第五届全国HFRS学术会议上制定的治疗方案，方案突出以下原则：
1.早期抗病*治疗 HFRS的发病主要是病*直接作用所致，病*血症及外周血单核细胞内病*存在的时间一般为7～10日或更长，早期抗病*治疗可阻断病理损伤、减轻病情、降低病死率。目前应用干扰素、利巴韦林，有肯定疗效。7病日以内均可应用，疗程5～7日。
2.合理的综合液体疗法是最重要的治疗措施 应强调预防性治疗，不同病期有不同的液体疗法原则。以平衡盐液为主，根据化验检查结果，适当调整其成分及用量。应积极纠正低蛋白血症。
3.早期预防肾脏损伤 发热期肾脏损伤程度较轻，由于多种因素，如血浆渗出、血液浓缩、血容量不足、合并DIC等而使肾损伤加重。故应针对上述因素，采取相应措施，这是改善本病转归的重要策略。
4.少尿期尿*症以及各种并发症，如高血容量、高血压、心衰、肺水肿、腔道大出血、神经系统合并症及肾破裂是致死的五大因素，均发生于急性肾功能衰竭尿*症期，血液透析是降低病死率的最重要的挽救生命的手段，应广泛应用。