全民有医保,健康有保障。这是时代的呼唤,也是百姓的期盼。
——城乡居民基本医疗平均筹资水平由人均元提高到元,财政补助标准从元提高到元;
——职工医保大额救助金年最高支付限额由18万元提高至40万元,职工年最高可报销85万元;
——居民高血压、糖尿病患者门诊用药纳入医保报销,比例达到50%以上;
——全市特困人员、低保对象、建档立卡贫困人口、60年代精简退职老工人等五类16万余困难群众纳入医疗救助范围,对其门诊、住院医疗费用实施一站式救助;
数字的提升,是百姓幸福指数的提升,更是我市医疗保障事业迈进之路上的大跨越。
在昨日召开的“十三五”成就巡礼主题系列新闻发布会上,市医疗保障局局长王永秋汇报了“十三五”期间我市医疗保障事业的喜人成绩:坚持以人民健康为中心,五年来,我市全力推进覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系建设,全市基本医疗保险参保人数由.5万人增加到.6万人,其中,职工基本医疗保险参保.3万人,居民基本医疗保险参保.3万人,参保率稳定在95%以上。生育保险参保人数由万人增加到万人。基本医疗保险基金累计为万人次拨付各类医疗、生育待遇亿元。
民生大计,百姓福祉。烟台医疗保障事业扬帆起航,筑起百姓强有力的“健康屏障”。
全市统一、城乡一体、职工大病、长期护理……“十三五”期间,我市建成覆盖全民的多层次医疗保障体系,职工医保、居民医保、门诊慢病、特殊疾病等待遇保障水平均稳步提高。
整合城镇居民医保和新农合两项制度,我市实现了基本制度、管理体制、政策标准、支付结算、信息系统、经办服务的六个方面的有机统一。城乡居民基本医疗平均筹资水平由人均元提高到元,财政补助标准从元提高到元。
建立职工大病保险制度,对省统一谈判纳入的基本医疗保险药品目录外的药品进行报销,起付标准2万元,报销比例达60%,年最高支付限额20万元。为解决长期处于失能、失智状态的参保职工日常生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理问题,我市建立长期护理保险制度,截至目前,参保人数达余万人,累计拨付待遇余万元。全市定点医护机构达到家,基本形成了覆盖全市的定点医护机构长护服务网络。在长岛开展居民长期护理保险试点,2.24万人纳入保障范围,提高了失能失智人员的健康水平和生活质量。
牟平区水道镇卫生院医保服务站
医保范围扩大,待遇水平也在稳步提高。职工医保统筹基金年最高支付限额由18.5万元提高至25万元,大额救助金年最高支付限额由18万元提高至40万元。职工年最高可报销85万元。
居民保障方面,一、医院住院报销比例由年的80%、85%分别提高至目前的83%、88%。居民医保统筹基金年最高支付限额由年的一、二档14万、17万提高至目前的18万、22万。大病保险待遇水平,最高报销比例从60%提高至75%,最高报销限额从20万元提高至40万元。居民使用特药起付标准2万元,报销比例达60%,年最高支付限额20万元。年一档缴费最高报销78万元,二档缴费最高报销82万元。
居民“高血压”“糖尿病”患者门诊用药纳入医保报销,比例达到50%以上。职工医保个人账户改革推进,实行个人账户家庭互助使用保障,减轻家庭门诊医疗负担。职工门诊慢性病由39种增加至73种,居民门诊慢性病由25种增加至62种,累计为万人次拨付门诊慢性病待遇47.5亿元。
特殊疾病保障得到强化,精神障碍类疾病、苯丙酮尿症、血友病医保待遇水平不断提高。对儿童患白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病实行定点救治、全额支付。对0-17周岁的脑瘫、孤独症患者的医疗康复实施全额保障。
医保公共管理服务关系万参保人的切身利益。“十三五”期间,我市以医保流程再造为牛鼻子,不断优化经办服务,努力为人民群众提供便捷高效的医保服务。18类34项医保经办服务事项办理时限缩减63.6%,申办材料精简40%,20项医保业务实现即时“秒办”。
高效,得益于信息化建设。我市建成全省首家医保独立信息系统体系,运行效率提高3倍以上。在全省首家实现了所有定点医疗机构HIS系统对接医保智能结算平台,实现了病案、处方及进销存等数据的定时传送。启用官方网站和